Espondilitis Anquilosante

CRITERIOS DE NUEVA YORK (1966) PARA LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Los requerimientos mínimos para estudios de población son:

1. Radiografía AP de pelvis

2. Examen clínico de espalda y tórax

Criterios radiológicos de sacroilitis

            Graduación de Rx:

                        Grado 0 = normal

                        Grado 1 = sospechoso

                        Grado 2 = anormal con erosiones o esclerosis

                        Grado 3 = inequívocamente anormal, sacroilitis moderada o avanzada mostrando uno o mas de los siguientes: erosiones, esclerosis, ensanchamiento, estrechamiento, anquilosis parcial.

                        Grado 4 = Anquilosis total

Criterios clínicos

     1. Limitación  de  movimientos  de  la  columna  lumbar en tres planos, flexión anterior, flexión

         lateral y extensión

     2. Antecedente o presencia de dolor en un la unión lumbosacra o en la columna lumbar

     3. Expansión   torácica  disminuida,  de   una   pulgada   o  menor (medida  en   el  4o.  espacio

         intercostal)

& Tomados de Bennett PH. Bull Rheum Dis 1967; 17: 453-458.

 

Interpretación y comentarios. Definición para estudios de prevalencia: la espondilitis anquilosante definida  se diagnostica ante la presencia de sacroilitis bilateral grado 3 o 4 y un criterio clínico  o bien ante la presencia de sacroilitis bilateral grado 2 o unilateral grado 3 o 4 mas el criterio clínico 1 o con los dos criterios clínicos 2 y 3. La espondilitis anquilosante probable se diagnostica ante la presencia de sacroilitis grado 3 o 4 sin criterios clínicos. Estos criterios, modificación de los previos de Roma, fueron elaborados  y son válidos exclusivamente para la espondilitis anquilosante.

 

 

CRITERIOS DE NUEVA YORK MODIFICADOS PARA  LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

 

A. Diagnóstico

     1. Criterios clínicos

          a) Dolor bajo de espalda y rigidez durante mas de tres meses el cuál mejora con el ejercicio,

              pero que no es aliviado con el reposo

          b) Limitación de movimientos de la columna lumbar en ambos planos, sagital y frontal

          c) Limitación de la expansión torácica respecto de valores normales corregidos para edad y

              sexo*

     2. Criterio radiológico

          sacroilitis > de grado 2 o sacroilitis unilateral grado 3-4

B. Clasificación

     1. Espondilitis anquilosante definida si el criterio radiológico se asocia  con  al menos un criterio

         clínico

     2. Espondilitis anquilosante probable si:

         a) Están presentes los tres criterios clínicos

         b) El criterio radiológico está presente sin ningún signo  o  síntoma  que satisfaga los criterios

             clínicos. (Deben de considerarse otras causas de sacroilitis)

& Tomados de van der Linden S. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-368.

* Menor de 2.5 cm.

 

Interpretación y comentarios. Como aparece en la tabla. Al derivar este instrumento de los criterios de Nueva York, únicamente son aplicables a la espondilitis anquilosante.