Espondiloartropatías

CRITERIOS PRELIMINARES DEL GRUPO EUROPEO

PARA LA CLASIFICACION DE LAS  ESPONDILOARTROPATIAS

Dolor de columna de tipo inflamatorio [74.6% / 82.5%]*

ó

SINOVITIS

-Asimétrica [41.3% / 87.3%]

- Predominantemente de los miembros inferiores [35.3% / 89.1%]

y

Uno o mas de los siguientes:

- Historia familiar positiva

- Psoriasis [2.7% / 95.2%]

- Enfermedad inflamatoria del intestino [9.6% / 97.3%]

- Uretritis o cervicitis [6.8% / 96.8%]  o  diarrea  aguda [12.3% / 98.1%] un mes previo del inicio de la artritis

- Dolor en las regiones glúteas alternando entre el lado izquierdo y el derecho [20.4% / 97.3%]

- Entesopatía [56.4% / 77.6%]

- Sacroileitis [54.4% / 97.8%]

& Tomados de Dougados M. Arthritis Rheum 1991; 34: 1218-1227.

* Las cifras entre [ ] indican sensibilidad/especificidad del criterio respectivamente.

Interpretación y comentarios. La presencia de dolor de columna inflamatorio o sinovitis (asimétrica o predominantemente de miembros inferiores), junto con al menos 1 de los 6 criterios clínicos (historia familiar positiva, psoriasis, enfermedad inflamatoria crónica del intestino, uretritis o diarrea aguda un mes previo al inicio de la artritis, dolor de regiones glúteas alternante y entesopatía),  tiene una sensibilidad de 78.4% con una especificidad de 89.6% para la clasificación de espondiloartropatía. Si se  incluye la presencia de sacroilitis radiológica, la sensibilidad de los criterios se incrementa a 87.0% y la especificidad disminuye a 86.7%. La adición del antígeno HLA-B27 a los criterios no mejoró su desempeño global, revelando 82.6% de sensibilidad y 89.2% de especificidad. Por otro lado, considerando las espondiloartropatías individualmente los criterios mostraron sensibilidad de 93.6% para espondilitis anquilosante, 81.6% para artritis psoriásica, 80.6% para artritis reactiva, 100% para artritis relacionada con enfermedad inflamatoria crónica del intestino y 78.4 % para espondiloartropatía indiferenciada.

 El propósito de este instrumento fue el de elaborar criterios de vigilancia para definición de caso, de algunos síndromes dolorosos seleccionados del miembro superior, mismos que se integraron mediante el método Delphi,  por consenso de diversos profesionales de la salud relacionados con este tipo de trastornos como: reumatólogos, ortopedistas, epidemiólogos, psicólogos, especialistas en salud pública, medicina física y rehabilitación, entre otros. Aunque todavía se desconoce la utilidad de los mismos en el ejercicio cotidiano, así como, su desempeño en estudios prospectivos, su estructuración y contenido sugieren que se trata de un instrumento valioso.